9月19日，由武汉大学董辅礽经济社会发展研究院、清华大学公共健康研究中心、北京大学中国健康发展研究中心、昆山杜克大学全球健康研究中心、华中科技大学医药卫生管理学院、中国人民大学劳动人事学院和南京大学卫生*策与管理研究中心联合主办“第三届中国健康经济发展论坛”在北京举行。昆山杜克大学应用经济学助理教授张晓晨在论坛发表演讲。本文系根据张晓晨发言整理。
大家好！今天我给大家汇报的题目是《探索城市移民中的“西裔健康之谜”：来自中国的证据》。今天我汇报的内容是基于我最近在做的一项研究，探索了中国城市出生的移民和当地居民健康之间的差异。
研究背景：什么是“西裔”健康之谜？英文中这个概念有不同的名字，也有人叫“拉丁裔健康之谜”，研究人群包括在美国出生于拉美国家，例如墨西哥、波多黎各、厄瓜多尔的人，身体健康状况和美国当地居民身体健康状况之间的差别。一方面来说，这些“西裔”移民普遍存在缺少医疗保险的状况，而且他们的收入一般较低，受教育水平也比较低，按照以往的研究来看，这样的人群通常会拥有比较低的健康水平。然而在实证数据中发现的情况和理论推测正好相反。比如说在以往研究中发现，这样一部分人群，往往会拥有较长的预期寿命，自评的健康水平也比较高，而且各种慢性疾病患病率比较低，所以叫“西裔”健康之谜，本质上来说和以往的印象是矛盾的。
为什么会存在“西裔”健康之谜？拉丁裔或者西班牙裔的移民，在美国是少数族裔，较少的比例会拥有医疗保险，比如说在这张表上我们可以看出，美国人人群大概有20%的人是没有医疗保险的，在西班牙裔和拉丁裔人群中高达40%的人是没有医疗保险的，远远高于当地的居民。这些人群表现出的健康状态却比当地的美国居民要好，比如说在美国出生的这些人，他们肥胖率可能会比移民要高30%，高血压的比例会比他们要高40%，癌症的比例比他们高出93%。有人试图从饮食习惯寻找一些答案，比如说饮食更健康：墨西哥裔和拉丁裔的人们在饮食中有很多的豆制品和玉米，豆制品是不是更健康，或者说富含豆制品的玉米的饮食导致了这样子的情况的发生呢？实际上是很难解释清楚的，虽然饮食看上去更健康，从数据中可以发现，移民中的吸烟的比率是相当高的，所以很难从饮食和日常生活习惯中找到简单的答案。
以往的学者对这个现象做了大量的研究，比如说移民在健康水平上首先是存在“自我选择”的问题，什么叫“自我选择”问题呢？一个移民是因为自己身体健康所以才获得了迁移的机会，还是因为移民获得了这个迁移的机会，从而获得了更好的医疗资源，而导致身体更健康呢？这是很难解释清楚的，之间有着反向因果的关系。
从数据中可以看到，西裔移民健康水平比当地的居民要高，健康水平的差异随着时间递减的趋势，不同的年份差异水平是不一样的，有人预测“西裔”健康之谜在不远将来会消失，两者之间的差异越来越不显著，时间对他们的健康差异有一定的影响。
大量的研究